Adhésion à SAtedI

Retour
   
Nom :
Prénom :
Adresse :
 

Code postal :  Ville :  Pays : 
Tél. :  E-mail : 
Votre pseudo sur le forum :
 
Si l'adhérent est mineur ou majeur protégé :
Nom et prénom du représentant légal :
Adresse du représentant légal :
(si différente)
Document à imprimer, remplir et signer par le représentant légal : Autorisation d'adhésion et Parrainage
 
Vous souhaitez adhérer en tant que :
Personne avec autisme — cotisation annuelle de 20 euros
Parent — cotisation annuelle de 20 euros
Professionnel — cotisation annuelle de 20 euros
Non-professionnel ou ami — cotisation annuelle de 20 euros
Associations, institutions — cotisation annuelle de 30 euros
 
Vous souhaitez aider SAtedI en faisant un don de :   €
       
Vous choisissez le règlement par (coordonnées bancaires à demander à ):
virement mandat Paypal
   
 
 
 
Ces informations sont destinées à SAtedI.
Elles ne seront en aucune façon utilisées à des fins de prospection.
Vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données vous concernant (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978). Pour toute demande, adressez-vous à SAtedI.